Inschrijven

Inschrijven

Huisartsenpraktijk Velthausz

U bent van harte welkom bij huisartsenpraktijk Velthausz indien u in Zelhem of Halle woonachtig bent. Ook mensen buiten deze plaatsen, b.v. Doetinchem, kunnen zich inschrijven mits de aanrijtijd maximaal 15 minuten is.

Huisartsenpraktijk Smulders

U bent van harte welkom bij huisartsenpraktijk Smulders indien u in Zelhem of Halle woonachtig bent. Mensen woonachtig buiten Zelhem en Halle kunnen zich alleen inschrijven in de praktijk in geval van gezinshereniging.

U kunt zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen. Indien u hulp nodig heeft bij het invullen van het formulier, bel de assistente.

Belangrijk: in geval van spoed moet de huisarts binnen 15 minuten bij u kunnen zijn. Twijfelt u of u te ver weg woont, bel ons dan a.u.b. voor overleg.

Om uw inschrijving definitief te maken, dient u na het invullen van het inschrijfformulier, naar de praktijk te komen voor een eenmalige identificatie (dit kan met paspoort, ID kaart of rijbewijs).

Geef vervolgens uw oude huisarts door dat u van huisarts verandert.

Wij stellen een kennismakingsgesprek op prijs. U kunt hiervoor een afspraak maken bij de assistente.

Inschrijfformulier

Vul het onderstaande formulier zo uitvoerig mogelijk in.

- -
- -






Indien u samenwoont met iemand die al bij ons ingeschreven staat graag naam en geboortedatum noteren.

- -

Gebruikt u medicijnen?
   

Gaat u akkoord met aanmelding bij het Landelijk Schakelpunt (LSP), voor inzage van uw dossier op onze huisartsenpost (zie voor informatie www.volgjezorg.nl)?
   

Gaat u akkoord met het opvragen van uw medisch dossier bij uw vorige huisarts?
   


Kinderen tot 12 jaar kunnen gelijk met een ouder worden ingeschreven, oudere kinderen dienen zelf een volledig inschrijfformulier in te vullen. Klik hier om een kind tot 12 jaar toe te voegen.

kind

- -